感控关注点⑨|48小时与3/4满,日清派与容量派争执可休唉！

利器盒能在病区处置室里摆放多久？

是不可超过48小时，

还是容量达3/4满才可封闭转运。

有人认为:两个条件，缺一不可；

也有人认为，只要满足其中一个条件，即可转运。

关于这个问题的争执，由来已久！

因此，就有了日产日清派（日清派）及容量满3/4派（容量派），日清派多是一些行政部门管理者和部分感控人，容量派多是医院的医务人员及大部分感控人，日清派参照的是医疗废物暂存点的要求，不管是否达到容量的3/4，摆放均不能超过48小时，他们多不考虑医院运行成本，而容量派多考虑医院特别是科室运行成本，认为利器盒满3/4后才封闭不用，然后转运，他们注重的医院科室的运行成本，因不要小看利器盒单个成本，日积月累下来可是一笔不小支出，核算至医院科室成本的临床科室负责人对这份支出无可奈何、叫苦不迭，只有在一些行政部门及院感检查时匆匆在利器盒外写上开启至到期日期，其他时间多不写，这种“暗渡陈仓”的明目张胆“弄虚作假”做法着实让人心痛，是那么的无可奈何。医院的感控科人员则有意选择性“失明”，奈何卫行政部门及少部分院感检查者“火眼金睛”，每个利器盒都查，发现未写使用时限者，动不动整改，甚至罚款没商量。

 讨论：

前段时间小蜘蛛也有推文讨论利器盒应该什么时候封口，最后结果(1957:490)，容量派支持者占多数。

《医疗废物分类目录（2021年版）》

新修订的《医疗废物分类目录（2021年版）》已在朋友圈刷屏，在文件中明确规定利器盒收集上是达到3/4满时，应当封闭严密，按流程运送、贮存。新《目录》再次强调的是将利器盒3/4满作为封闭、运送的条件，并未要求“日产日清”、使用时间“不超过48小时”等。修订的目的是为进一步提高医疗废物分类管理水平，实现医疗废物处置的无害化、减量化、科学化。从2003 年10月10日原卫生部、原国家环保总局发布的《医疗废物分类目录》（卫医发〔2003〕287号）到2021年11月25日国家卫健委、生态环境部颁布新修订的《医疗废物分类目录（2021年版）》十几年间，日清派与容量派 各执一词，争论不休，新《目录》的颁布，结果尘埃落定，容量派终于苦尽甘来，医院及科室不再为利器盒的使用煞费苦心，为成本核算的医院及临床科室减少了一笔不小支出，真是否极泰来。

新《目录》中还有为了减少不必要的利器盒使用，《医疗废物豁免管理清单》中，规定了一些无风险或风险较低的损伤性废物，在满足相应条件时可以按照豁免内容实行豁免管理。例如，属于损伤性废物中的安瓿瓶、导丝等在收集环节，可不使用利器盒收集，新《目录》对豁免的收集容器要求如下：1.盛装容器应满足防渗漏、防刺破要求，并有医疗废物标识；2.或者外加一层医疗废物包装袋。标签为损伤性废物，并注明：密封药瓶或者安瓿瓶、或者导丝。大量的“西林瓶”“安瓿瓶”也可不放入利器盒内了，特别是临床产生的安瓿瓶不入利器盒，又为利器盒的使用明显减容减量，意味深长。导丝类损伤性废物因其部分较长、弯曲后易反弹，且一些连接手柄一次性穿刺针活检钳都难以丢弃於利器盒内，采用只要满足防渗漏、防刺破要求盛装容器并外贴医疗废物标识，将极大解决临床处置这些医疗废物的棘手问题。新的管理要求实用可行，是国家对医疗废物减量化、科学化管理的具体体现。

END

来源|怀化市第一人民医院感控科 彭吉军

审核 | 姣姣

图片、排版 | 创客贴、135编辑器、soogif、来源于网络

排版 | 洋洋

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